Винкристин

Винкристин — цитостатический препарат, алкалоид растения лат. Vinca Rosea Linn L..

Винкристин оказывает довольно специфическое иммуносупрессивное действие при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, понижает уровень антитромбоцитарных антител, уменьшает инфильтрацию костного мозга лимфоцитами и их цитотоксическую активность в отношении тромбоцитов. При других заболеваниях в качестве иммуносупрессивного препарата не применяется.

Содержание

Фармакологическое действие

Механизм действия связан с блокадой тубулина и остановкой клеточного деления в метафазе.

Фармакокинетика

Проникает через ГЭБ в незначительных количествах. Связывание с белками плазмы — около 75%. Биотрансформируется в печени. Выводится преимущественно в виде метаболитов, с жёлчью (около 67%) и почками (около 12%).

Показания

В качестве цитостатического препарата: острый лейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь, рабдомиосаркома, саркома Юинга, саркома костей и мягких тканей, остеогенная саркома, нейробластома, саркома Капоши, саркома матки, рак молочной железы, мелкоклеточный рак лёгких, меланома, эпителиома, рак почечной лоханки и мочеточников, рак мочевого пузыря, опухоль Вильмса, рак шейки матки, герминогенная опухоль яичка и яичников, хориокарцинома матки, эпендимома, менингиома, плеврит опухолевой этиологии, злокачественные опухоли половых органов у девочек.

В качестве иммуносупрессивного препарата — при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (при устойчивости к глюкокортикоидам и неэффективности спленэктомии).

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: невропатия, невриты периферических нервов, головная боль, судороги, атаксия, депрессия, диплопия, птоз, галлюцинации, нарушения сна. Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, дизурия, атония мочевого пузыря, отеки, острая мочекислая нефропатия. Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит, запор, анорексия, паралитический илеус (особенно часто у детей). Прочие: алопеция (проходящая после отмены лечения), артериальная гипотензия, отеки.

Противопоказания

Заболевания центральной и периферической нервной системы, выраженная лейкопения, беременность.

Беременность и лактация

Винкристин противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Женщины детородного возраста, получающие винкристин, должны применять надёжные методы контрацепции. В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное и эмбриотоксическое действие винкристина.

Особые указания

Не рекомендуют применять винкристин у пациентов с ветряной оспой (в том числе недавно перенесённой или после контакта с заболевшими), с опоясывающим герпесом, другими острыми инфекционными заболеваниями. Следует соблюдать осторожность при применении винкристина при подагре (в том числе в анамнезе) и нефролитиазе, а также у пациентов, ранее получавших цитотоксическую или лучевую терапию. Частота побочных эффектов винкристина связана с суммарной дозой и длительностью терапии. При одновременном проведении лучевой терапии на область спинного мозга возможно усиление нейротоксического действия винкристина. Риск возникновения нейротоксических эффектов выше у пациентов пожилого возраста и лиц с неврологическими заболеваниями в анамнезе. При развитии периферических невритов следует прекратить введение винкристина. В процессе лечения необходимо контролировать картину периферической крови, активность печёночных трансаминаз и ЛДГ, концентрации мочевой кислоты и билирубина в плазме крови. В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации пациентов и членов их семей. С осторожностью назначают препарат при одновременном применении лекарственных средств, ингибирующих изоферменты CYP3A системы цитохрома P450. В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие винкристина. Винкристин в форме лиофилизированного порошка для инъекций и раствора для инъекций включён в Перечень ЖНВЛС.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении винкристин усиливает нейротоксические эффекты других препаратов. При одновременном применении винкристин ослабляет действие противоподагрических препаратов. При одновременном применении с урикозурическими средствами повышается риск развития нефропатии. Введение винкристина до применения блеомицина повышает противоопухолевый эффект терапии. Одновременное применение с митомицином С может вызывать угнетение дыхания, бронхоспазм, особенно у предрасположенных пациентов. При одновременном применении винкристина и итраконазола возможно более раннее и более тяжёлое развитие нейротоксического эффекта.


Цитостатические препараты

{Блеомицин} {Бусульфан} {Винбластин} {Виндесин} {Винкристин} (Винорельбин) {Гемцитабин} {Гидроксимочевина} {Дактиномицин} {Даунорубицин} {Доксорубицин} {Доцетаксел} {Идарубицин} {Ифосфамид} {Иринотекан} {Карбоплатин} {Лозоксантрон} {Мелфалан} {Метотрексат} {Митоксантрон} {Митомицин С} {Оксалиплатин} {Паклитаксел} {Тафлупозид} {Тенипозид} {Топотекан} {Флударабина фосфат} {Флюороурацил} {Хлорамбуцил} {Цисплатин} {Циклофосфамид} {Цитарабин} {Эпирубицин} {Этопозид}


Иммуносупрессивные препараты

{Азатиоприн} {Базиликсимаб} {Гидрокортизон} {Дактиномицин} {Дексаметазон} {Инфликсимаб} {Кортизон} {Меркаптопурин} {Метилпреднизолон} {Метотрексат} {Микофенолат мофетил} {Преднизолон} {Флударабина фосфат} {Триамцинолон} {Циклоспорин} {Циклофосфамид}

 
Начальная страница  » 
А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Home